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目前我国正进入老龄化时期,截至2012年底,
65岁及以上人口10956万人,占全国总人口的8.3%,
比上年上升了0.2个百分点。60岁及以上人口15989万
人,约占全国总人口的12%,比上年上升了0.4个百分
点。报告说,我国面临严重的人口老龄化趋势。山东
的听力状况发现,患者听力损失的发生率高达
91.32%。随年龄增大,以及各种原因导致的外、中耳
病变及渐近性的耳蜗衰退密切相关。研究对象显示
61.79%的老年人存在听力残疾(≥40 dB HL),随年
龄增大,听力损失程度加重,并呈现由高频逐渐向低
老年人听力损害主要表现为听阈提高和听阀缩小。导
致老年性听力损失的原因非常复杂,不仅包括听觉系
统衰老的生理和病理过程,还与生活过程中受到的各
种环境、社会因素的综合影响有关。除了我们熟悉的
噪声损害,血管病变,感染性疾病及耳毒性药物的影
响等诸多环境因素外,目前发现老年性聋是老年性听
觉障碍的重要致病原因,约占就诊病例的三分之一,
这与第二次全国残疾人抽样调查数据的流行病学分析
结果显示的老年性聋的高发病率相一致。这种渐进性
的感音神经性耳聋多损害耳蜗底回,导致高频听力下
降,即听敏度的下降,伴言语理解能力成比例的降
低,后可逐渐发展至低频。这与我们实验中观察到的
DPOAE的低通过率和随年龄增长而加重的听力损失
程度相吻合。老年性聋的病理变化较复杂,主要为周
围听觉系统,也有听觉中枢的改变,有学者认为认知
功能与听力损失成正比,随着听力损失的加重,患老
年痴呆的风险也明显升高,特别是中度聋以上者最为
明显。我们进行的听力学检查,尤其是中枢听觉功能
的检测甚至可为诊断和预测老年性痴呆的发病提供一
定的帮助。因此,积极鼓励老年人接受定期的听力筛
查,普及听力损失的知识,提供相应的后续诊断和治
音神经性聋程度多较重,目前临床上还没有任何药物
可以制止或逆转这一过程。因此对老年性听觉障碍应
当采取早发现、早干预的原则。佩戴助听器,提高听
力,无疑是治疗老年性听觉障碍最有效的措施。这种
听力康复手段不仅可以改善听觉障碍所致的社交困难
和抑郁,也可能有效改善中枢认知功能障碍而延缓老
年性痴呆等。
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