人为什么要有两只耳朵？莫非是拿来备用？
你有试过只用一只耳朵听声音吗？
如果没有，那不妨现在就试试堵住一只耳朵听听看吧！
你会发现，差别真的很大！

双耳聆听的背后有哪些科学原理？

双耳聆听的理念是这几年比较热门的话题，它背后的科学原理主要包括以下四个方面：

（1）头影效应
由于头部的遮挡，一侧的声音到达对侧耳时会减弱。

（2）双耳累和效应
我们通过双侧听觉接收到的信号，响度会更强，并且包含更多的信息，因此增强了言语理解。

（3）静噪效应
从不同声源发出的信号，在响度和相位上是有差别的。我们大脑可以利用这些差别区分不同的声源，从而增强噪音下的言语理解。

（4）声源定位
我们的大脑可以根据声音的响度和相位信息去定位声源。

单耳聆听会带来哪些问题？

就如同只用一只眼看世界，我们会发现看到的视野明显变小了。同样，只用一只耳朵去聆听声音的范围也会变小，听起来也更困难。

当然区别不仅仅只是这一点，单耳聆听的话，还会带来以下问题：

（1）声源定位差
比如在马路上无法准确判断后面来车的方向，本应向右边躲，却错误地躲向了左边，造成悲剧。

（2）听觉剥夺和听觉通路优势
接收不到声音的这一侧会导致听觉皮层的剥夺，而听到声音的一侧则会产生听觉通路一侧优势。

（3）在嘈杂的环境中言语识别困难
比如在几个人同时说话的时候或者处于比较吵闹环境之中时难以听清。

（4）细微的声音听不到或听不清
即使安静环境中也会存在遗漏掉重要声音信息的可能。

双耳聆听有哪些优势？证据是啥？

关于双耳聆听的优势，张寒冰主任在报告中做了全面讲解，主要表现在以下几个方面：

(1) 预防对侧耳的听觉剥夺退化作用

所谓的听觉剥夺效应就是由于声音刺激的减少导致听觉功能的逐渐下降。如果能引入和维持有效的放大补偿或电刺激，将有助于保持神经细胞及其连接的活性。

对于儿童来讲，双耳刺激形成的关键期是4-8岁，所以听损儿童早期对双耳进行干预是非常重要的。而对于成人，有研究发现双耳使用人工听觉装置4-5年后，双耳的言语识别率将保持稳定；而仅单耳使用，4-5年后未干预侧的言语识别率将下降。

（2）提高辨别声音方位的能力

当声波从不同的方向传播至双耳时，会产生不同的相位差、时间差和强度差。其中时间差对于定位低频的声波是有利的，强度差则有利于高频声源的定位。因此双耳平衡的聆听方式可显著提高声源的定位能力。

（3）在噪声环境中听得更清楚

双耳听觉的静噪效应可将信噪比提高至多12dB，改善言语信号的察觉和分辨，声音聆听的感觉也更自然舒适。

（4）听觉更敏感，感受响度更高

由于双耳累加效应，双耳聆听阈值好于单耳阈值约10dB，并且响度更强，同时也具有更好的差别敏感性。

对于听损人群，双耳佩戴助听器可以使每只助听器的整体效益略为降低，从而减少了啸叫的产生，同时也会提高电池的使用时间。对于人工耳蜗使用者，也可以降低人工耳蜗刺激量，延长电池时间，提高清晰度。

（5）消除头影效应的负面影响

单耳聆听时，头颅对声音的传播会有阻隔和衰减作用，尤其是对于大于1500Hz的高频声，衰减可达10-16分贝，严重影响言语识别。双耳聆听可从根本上杜绝头影效应带来的言语声的衰减。

（6）利用头影效应在噪声中听得更清楚

双耳聆听也可以利用头影效应在噪声中听得更清楚。主要是当言语和噪声处于不同方位时，借助头颅对噪声的阻挡，可以显著提高言语识别能力，头影效应平均可提高10dB的信噪比。

听损人群实现双耳聆听有哪些方案？

根据听力损失的不同程度，可以选择以下几种方案：

（1）双侧助听器
如果是双侧听力损失比较轻，还有残余听力，可以通过助听器达到有效听力。

（2）助听器+CROS（对侧同传麦克风）
如果是一侧残余听力还好，对侧完全没有残余听力，我们可以采用助听器+对侧同传麦克风，通过对侧麦克风收集到声音，用一侧来处理。

（3）双模式：人工耳蜗+助听器
一侧听力损失已经达到了人工耳蜗的植入标准，对侧具备残余听力，可以使用人工耳蜗+助听器。

（4）人工耳蜗+CROS（对侧同传麦克风）
患者由于经济或其他方面的因素，不能接受双侧人工耳蜗植入，可在没有残余听力的非植入侧安置一个麦克风，用一个言语处理器处理两侧接收的信号。但是这种方式不能完全具备双侧聆听的优势。因为虽然对侧有一个麦克风，但实际应用的还是一侧的听觉通路。

（5）双侧植入人工耳蜗
如果是双侧都达到了人工耳蜗植入的标准，最好的方式还是双侧人工耳蜗。低频残余听力较好时，也可考虑开启EAS电声联合刺激模式。

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