患者的“听力剥夺”与“听觉刺激”_老年助听器

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患者的“听力剥夺”与“听觉刺激”

发布时间：2019/12/21 阅读次数：852 字体大小: 【小】【中】【大】

患者的“听力剥夺”与“听觉刺激”

听觉剥夺和刺激的关系用俗话说就是“用进废退”。一旦被诊断传导性或感音神经性听力损失，中枢听觉系统就已经进入听觉剥夺相关的重塑过程了。当大脑的生理分布在较长一段时间内没有受到外界有效刺激，它将停滞在某种频率信息编码方式。
选配助听器后会发生什么呢？首先，声音重新传入先前被“剥夺”的听觉系统，改变频谱和时域信号在中枢听觉系统中的表达方式（即“刺激引导”或“使用相关”神经可塑性）；然后，助听器通过信号处理修饰输入声信号，并将其传入中枢听觉系统。从某种意义上说，这些改良信号是“新信号”，因此有可能以新的方式刺激听觉中枢。许多专家相信，人能够学习如何在改良信号或改变的频谱时域编码与现存记忆中的声音之间建立相关性，这一过程在很大程度上能够影响助听器的选配。
就像听觉剥夺改变中枢听觉系统一样，刺激该系统（即再次引入声音）也会导致中枢变化。研究者调查了佩戴助听器儿童的听觉系统可塑性，通过AEP发现这些儿童的诱发反应形态不成熟，而且不成熟的程度几乎与听觉剥夺的年数相同，这说明没有刺激，听觉系统不能完全发育成熟。通过助听器刺激重新导入了声音，重新进入听觉发育过程，说明在听力损失期间听觉系统保留了应变的能力（可塑性）。这一结论和证据支持了早期干预，即在生命早期进行干预并利用发育期听觉系统可塑性是至关重要。

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