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声导抗

发布时间：2010/3/1 阅读次数：2303 字体大小: 【小】【中】【大】

声导抗检测（acoustic immittance measurement）是客观测试中耳传音系统、内耳功能、听神经以及脑干听觉通路功能的方法。声波在介质中传播需要克服介质分子位移所遇到的阻力称声阻抗（acoustic impedance），被介质接纳传递的声能叫声导纳（acoustic admittance），合称声导抗。声强不变，介质的声阻抗越大，声导纳就越小，两者呈倒数关系。声导抗测试常用低频探测音检测中耳的声顺（compliance，劲度的倒数）。测量此部分就可基本反映出整个中耳传音系统的声导抗。
1．鼓室导抗测量鼓室导抗测量（tympanometry）乃测量外耳道压力变化过程中的声导抗值，是声导抗检测的重要组成部分。
（1）静态声顺：鼓膜在自然状态和被正压压紧时的等效容积毫升数，即声顺值。两者之差为鼓膜平面的静态声顺（static compliance）值，代表中耳传音系统的活动度；正常人因个体差异此值变化较大，且与各种中耳疾病重叠较多，不宜单独作诊断指征，应结合镫骨肌声反射与纯音测听综合分析。
（2）鼓室导抗图：在＋200mmH2O～－200mmH2O范围连续逐渐调节外耳道气压，鼓膜连续由内向外移动所产生的声顺动态变化，可用荧光屏或平衡计显示，用记录仪以压力声顺函数曲线形式记录下来，称之为鼓室导抗图（tympanogram）或声顺图、鼓室功能曲线（图5-3-7）。根据曲线形状，声顺峰与压力轴的对应位置（峰压点），峰的高度（曲线幅度）以及曲线的坡度、光滑度等，可较客观地反映鼓室内各种病变的情况。
鼓室导抗检查法可检测咽鼓管功能。

2．镫骨肌声反射（acoustic stapedius reflex）正常耳诱发镫骨肌声反射的声音强度为70dB～100dB（SL）正常人左右耳分别可引出交叉（对侧）与不交叉（同侧）两种反射（图5-3-18）。
（1）镫骨肌声反射检测内容包括：①反射阈；②振幅；③潜伏期；④衰减；⑤图形等（图5-3-9）根据反射的有无和变异，对比交叉与非交叉反射，就可为许多疾病的诊断提供客观依据。
（2）镫骨肌声反射检测的临床意义：镫骨肌声反射的应用较广，目前主要用于：①估计听敏度；②鉴别传导性与感音性聋；③确定响度重振与病理性适应；④识别非器质性聋；⑤为蜗后听觉通路及脑干疾病提供诊断参考；⑥可对某些周围性面瘫做定位诊断和预后预测、以及对重症肌无力作辅助诊断及疗效评估等。

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